Niujorko policija pranešė, kad trasoje susmukusi ir vėliau mirusi 24 metų bėgikė buvo Rachel Apa iš Luisberio miesto. Jos mirties aplinkybes tiria miesto teismo medicinos ekspertai.
Antradienį Niujorko teismo medicinos ekspertų tarnyba nurodė, kad oficiali mirties priežastis kol kas nenustatyta. Vis dėlto R. Apos tėvas Steve’as Apa laikraščiui „The New York Times“ teigė, kad dukra mirė dėl rabdomiolizės – retos, tačiau pavojingos būklės, kai greitai suyra griaučių raumenų ląstelės, o jų irimo produktai patenka į kraują.
Rabdomiolizė gali pažeisti inkstus, sukelti gyvybei pavojingų širdies ritmo sutrikimų ir net dauginių organų nepakankamumą.
Kai R. Apa sukniubo, vienas iš liudininkų pradėjo ją gaivinti. Varžybų darbuotojai panaudojo defibriliatorių, o atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai bėgikę išgabeno į ligoninę. Tačiau jos išgelbėti nepavyko.
Niujorko ligoninės „Mount Sinai“ nefrologas Dougas Farrellas sakė, kad rabdomiolizė pasitaiko retai, nors su tokiais atvejais Niujorko maratone jam jau yra tekę susidurti.
Balandį paskelbtame tyrime D. Farrellas aprašė neįprastai didelį šios būklės atvejų skaičių 2022 metų Niujorko maratone. Tąkart medicinos pagalbos dėl rabdomiolizės prireikė 24 bėgikams, nors įprastai per varžybas nustatomi vos trys ar keturi tokie atvejai.
Gydytojas teigė, kad 2022-aisiais sąlygos buvo neįprastos: oro temperatūra buvo aukšta, o drėgmė – didelė. Juntamoji temperatūra viršijo 24 laipsnius. Tai buvo karščiausias Niujorko maratonas nuo 1986 metų, kai varžybos buvo perkeltos į lapkritį. Be to, maratono dieną buvo gerokai šilčiau nei dvi savaites prieš startą, todėl bėgikų organizmai galėjo būti nepakankamai prisitaikę.
Šį sekmadienį vykusiose varžybose oro sąlygos buvo palankesnės – temperatūra siekė maždaug 17–19 laipsnių. Vis dėlto karštis maratonininkams gali tapti rimtu išbandymu, nes organizmui sunkiau atsivėsinti prakaituojant.
D. Farrellas aiškino, kad bėgant raumenys išskiria daug šilumos, kurią organizmas turi pašalinti. Kai kurių maratono dalyvių kūno vidaus temperatūra gali viršyti 40 laipsnių. Karštame ir drėgname ore prakaitas prasčiau garuoja, todėl vėsinimas tampa ne toks veiksmingas. Aukšta temperatūra taip pat gali paspartinti raumenų irimą, o skysčių trūkumas situaciją dar labiau pablogina.
Rabdomiolizės pradžią kartais sunku atskirti nuo įprastų pojūčių po didelio fizinio krūvio. Tarp galimų simptomų yra stiprus nuovargis, silpnumas, pykinimas, vėmimas ir raumenų skausmas. D. Farrellas pasakojo, kad jo gydyti maratonininkai neretai kreipdavosi pagalbos tik po to, kai varžybose prarasdavo sąmonę arba sutrikdavo jų orientacija.
Emorio universiteto sporto kardiologijos programos įkūrėjas ir vadovas dr. Jonathanas Kim pabrėžė, kad mirtys maratonų metu yra itin retos, o mirtini rabdomiolizės atvejai – dar retesni. J. Kim buvo vienas iš dviejų didelių tyrimų, kuriuose analizuoti 23 metų duomenys apie mirtis JAV maratonuose ir pusmaratoniuose, autorių.
Gydytojas R. Apos mirtį pavadino nepaprastai tragiška ir pabrėžė, kad jaunos moters mirtis bėgant maratoną nėra įprastas reiškinys. Pasak jo, dažniausia staigaus širdies sustojimo maratono metu priežastis yra miokardo infarktas, o ne rabdomiolizė. Tarp jaunesnių bėgikų antrą pagal dažnumą mirtino širdies sustojimo atvejų kategoriją sudaro nepaaiškinami atvejai – net ir atlikus išsamius širdies tyrimus priežasties kartais nepavyksta nustatyti.
Lengvesnės rabdomiolizės formos tarp ilgų distancijų bėgikų pasitaiko dažniau, nes sportuojant raumenų ląstelės natūraliai patiria pažeidimų. D. Kim teigimu, kraujo tyrimas po amerikietiškojo futbolo rungtynių galėtų parodyti padidėjusį raumenų fermentų kiekį, tačiau nesunkūs pažeidimai dažniausiai lieka nepastebėti.
Grupinių rabdomiolizės atvejų tarp sportininkų taip pat yra buvę. 2011 metais ši būklė nustatyta Ajovos valstijos universiteto amerikietiškojo futbolo žaidėjams, 2007 metais – Pietų Karolinos plaukikams, o 2024 metais į ligoninę dėl jos pateko devyni Taftso universiteto vyrų lakroso komandos nariai.
Dauguma rabdomiolize susirgusių pacientų gydomi į veną leidžiamais skysčiais ir pasveiksta.
Maratonų dalyvių daugėja, tačiau rizika mažėja
J. Kim pastebėjo, kad per laikotarpį, kai jis tyrinėja mirtis maratonų metu, susidomėjimas šiomis varžybomis smarkiai išaugo. Sekmadienį vykęs Niujorko maratonas pasiekė pasaulio rekordą – tai buvo didžiausias maratonas istorijoje pagal finišavusių dalyvių skaičių. Distanciją įveikė 61 146 bėgikai.
2010–2023 metais JAV bėgimo varžybose dalyvavo beveik 30 mln. žmonių. Nepaisant tokio masto, tikimybė mirti dėl staigaus širdies sustojimo varžybų metu per šį laikotarpį sumažėjo perpus.
Be to, bėgimo metu širdžiai sustojusio žmogaus išgyvenamumas siekia beveik 70 procentų. Tai gerokai daugiau nei įprastais staigaus širdies sustojimo ne ligoninėje atvejais, kai išgyvena maždaug 10 procentų žmonių. Panašus, apie 70 procentų, išgyvenamumas pasiekiamas ir kazino, oro uostuose bei mokyklose, kuriose yra automatiniai išoriniai defibriliatoriai.
J. Kim maratonui besiruošiantiems žmonėms patarė atkreipti dėmesį į galimus širdies veiklos sutrikimų požymius: spaudimą krūtinėje, galvos svaigimą, dusulį ir neįprastai stiprų ar dažną širdies plakimą.
Prieš registruojantis į maratoną, ypač turint širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, jis rekomendavo pasitarti su gydytoju. Tokie veiksniai gali būti šeimoje pasitaikę infarkto atvejai, rūkymas ar padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Svarbu, kad įprastos rizikos būtų įvertintos ir aptartos su mediku.
Kol kas nežinoma, kokia buvo R. Apos sveikatos būklė, kaip ji rengėsi maratonui ir ar jos šeimoje buvo paveldimų sveikatos sutrikimų.
Anksčiau R. Apa žaidė Baknelio universiteto žolės riedulio komandoje, o universitetą baigė 2024 metais. Niujorko maratone ji dalyvavo ne tik dėl sportinio iššūkio – bėgimu taip pat siekė surinkti lėšų kovai su Parkinsono liga.
Šią iniciatyvą R. Apa skyrė savo seneliui, kuris 2022 metais mirė nuo Parkinsono ligos. Paramos rinkimo puslapyje ji rašė, kad senelis paskatino ją pamilti sportą ir aktyvų gyvenimo būdą, išmokė būti aktyvią, peržengti savo galimybių ribas ir priimti iššūkius.